Excelentíssimo Senhor Ministro da Justiça,
Excelentíssimo Senhor Ministro da Justiça,
Eu (nome completo atual), natural de (cidade, estado e país), filho(a) de (nome completo do pai) e de (nome completo da mãe), nascido(a) em (dia)/(mês)/(ano), (estado civil), residente a (endereço completo), possuidor de nacionalidade originária___________________________, venho requerer a Vossa Excelência a decretação da perda voluntária de minha nacionalidade brasileira.
Declaro que esta solicitação de perda decorre/não decorre de imposições do governo norte-americano para o desempenho de funções específicas e que estou ciente de que a Constituição Federal de 1988 garante o direito a múltiplas nacionalidades originárias, nos termos do artigo 12, § 40, inciso II, “a”.
Nestes termos,
Pede deferimento.
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(local), (dia) de (mês) de (ano).
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(assinatura do requerente)
Telefone:
E-mail:
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