(TÍTULO EM CAIXA ALTA)
Grau de sigilo | |
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|#Confidencial05 |
|01 Inscrição |02 Manutenção Requerida |
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| | | | | | | | | | | |[ ] Alteração [ ] Cad. Retroativo [ ] Cancelamento [ ] Reativação [ ]Retroação Cadastral [ ] Cad. Excepcional [ ] Exclusão de Documento __________________________ |
|03. [ ] CNPJ [ ] CEI [ ] CPF |04. Nome do empregador |05. Data de vínculo |
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|06 Nome |07 Nascimento |08 Sexo |
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| | / / |[ ]M [ ]F |
|09 Nome do Pai |10 Nome da Mãe |
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|11 Nacionalidade | |12 País de Origem |13 Local de Nascimento |14 Cor |15 Estado Civil |16 Nível de Instrução |
|[ ] Brasileira |[ ] Brasileiro nascido no exterior | |13.1 UF |13.2 Município | | | |
|[ ] Naturalizado |[ ] Estrangeira | | | | | | |
|17 Chegada ao |18 CPF |19 Identidade | | | | |20 CTPS |
|21.1 Tipo |21.2 Emissão |21.2 Termo/Matrícula |21.3 Livro |21.4 Folha |21.5 Cartório |21.6 UF |21.7 Município |
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| | / / | | | | | | |
|22 Passaporte |23 Título de Eleitor |
|22.1 Número |22.2 Emissor |22.3 UF |22.4 Emissão |22.5 Validade |22.6 País de emissão |23.1 Número |23.2 Zona |23.3 Seção |
| | | | | | | | | |
| | | | / / | / / | | | | |
|24 Portaria Naturalização | |25 RIC | | | | |
|24.1 Número |24.2 Naturalização |25.1 Número |25.2 UF |25.3 Emissor |25.4 Município |25.5 Emissão |
| | | | | | | |
| | / / | | | | | / / |
|26 Endereço |
|26.1 Tipo |26.2 CEP |26.3 UF | 26.4 Município |26.6 Bairro | 26.7 Logradouro |26.8 Nº |26.9 Complemento |
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|[ ] - Comercial [ ] - Residencial | | | | | | | |
| | , | |de | |de | |
Local/Data
|Assinatura (titular da inscrição/procurador) | |Assinatura Empregado CAIXA – Sob carimbo |
|27 |Assinatura 1ª testemunha | |Assinatura 2ª testemunha |
| |NOME: | |NOME: |
| |RG: | |RG: |
| |CPF: | |CPF: |
INSTRUÇÕES DE PREENCHIMENTO
Os campos de DATA devem ser preenchidos no formato DD/MM/AAAA onde: DD é dia, MM é mês e AAAA é ano.
CAMPOS 03, 04 e 05 – Preencher no caso de cadastramento retroativo, retroação cadastral ou Cadastramento Excepcional.
CAMPO 06 – Preencher o nome completo, sem abreviações.
CAMPO 09 – Preencher o nome completo do pai do cidadão, sem abreviações. Caso não conste no registro civil preencher com a expressão: IGNORADO.
CAMPO 10 – Preencher o nome completo da mãe do cidadão, sem abreviações. Caso não conste no registro civil preencher com a expressão: IGNORADA.
CAMPO 12 – Preenchimento obrigatório quando a nacionalidade do trabalhador for Brasileiro naturalizado ou Brasileiro nascido no exterior.
CAMPO 13 – Preenchimento obrigatório apenas para nacionalidade brasileira
CAMPO 14 – Preencher com apenas uma das opções abaixo:
Branca
Negra
Parda
Amarela
Indígena
CAMPO 15 – Preencher com apenas uma das opções abaixo:
Solteiro (a)
Casado (a)
Divorciado (a)
Separado (a)
Viúvo (a)
CAMPO 16 – Preencher com apenas uma das opções abaixo:
Analfabeto
Até a 4ª série incompleta do ensino fundamental
Com a 4ª série completa do ensino fundamental
De 5 a 8ª série incompleta do ensino fundamental
Ensino fundamental completo
Ensino médio incompleto
Ensino médio completo
Superior incompleto
Superior completo
Especialização
Mestrado
Doutorado
Pós Doutorado
CAMPO 17 – Preenchimento obrigatório quando a nacionalidade do trabalhador for estrangeira
CAMPO 18 – O campo CPF tem preenchimento obrigatório no cadastramento de trabalhador.
CAMPO 17 – O campo CTPS tem preenchimento obrigatório no cadastramento de trabalhador.
CAMPO 21.1 – Preencher com apenas uma das opções abaixo:
Nascimento
Casamento
Indígena
Óbito
CAMPO 24 – Preenchimento obrigatório quando a nacionalidade do trabalhador for Brasileiro naturalizado
CAMPO 26 – Preenchimento obrigatório.
ASSINATURAS: as assinaturas do titular/procurador e do empregado CAIXA são obrigatórias.
CAMPO 27 - Preencher estes campos somente se o trabalhador for deficiente visual e/ou não alfabetizado.
CAMPO 28 - Apor Carimbo CSA/CIEF da Agência.
ATENÇÃO: Caso o trabalhador seja deficiente visual ou não alfabetizado, as informações contidas neste formulário deverão ser lidas em voz alta e ter o ateste de duas testemunhas, NÃO EMPREGADOS/ESTAGIÁRIOS CAIXA. Se o trabalhador for não alfabetizado deverá ser colhida digital do polegar direito do trabalhador.
SAC CAIXA: 0800 726 0101 (informações, reclamações, sugestões e elogios)
Para Pessoas com deficiência auditiva ou de fala: 0800 726 2492
Ouvidoria: 0800 725 7474
.br
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28 - Carimbo CSA/CIEF –
Agência receptora
Polegar Direito do Titular da Inscrição
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