TERAPIA CON I-131 ASPECTOS PRÁCTICOS I - Human Health Campus

TERAPIA CON I-131 ASPECTOS PR?CTICOS I

Dr. Augusto Llamas Olier Instituto Nacional de Cancerolog?a

COLOMBIA

INTRODUCCI?N

I-131 desde los a?os 40: tratamiento de alteraciones tiroideas

M?dico y nuclear

? Conocer patofisiolog?a cl?nica e historia natural de la enfermedad

? Conocer formas alternativas de tratamiento ? Estar capacitado para colaborar con las dem?s

especialidades involucradas ? Asumir el papel de m?dico tratante en interconsulta

con el m?dico de base o estar preparado para asumir ese papel.

YODO RADIACTIVO I-131

? Radionucleido emisor

? Per?odo de semidesintegraci?n:

8,1 d?as

? Vida media efectiva:

7,6 d?as

? Energ?a del rayo principal:

364 keV (82%)

? Energ?a m?x. part?cula principal: 606 keV (89%)

? Energ?a prom. part?culas :

192 keV (89%)

? Rango promedio en tejido:

0,4 mm

ANTES DEL TRATAMIENTO: AN?LISIS Lo que el m?dico tratante debe saber...

? Historia m?dica relacionada con el caso ? Descripci?n operatoria ? Reporte de patolog?a ? Examen f?sico dirigido ? Revisar las im?genes diagn?sticas previas ? Contabilizar la actividad acumulada de I-131 ? Verificar que la paciente no est? ni amamantando ? Conocer el estado mental del paciente

ANTES DEL TRATAMIENTO: AN?LISIS Lo que el m?dico tratante debe saber...

? Solicitar y revisar resultados de laboratorio

Recuento sangu?neo completo Prueba de embarazo (-HCG) Tiroglobulina bajo estimulaci?n m?xima con TSH o

rhTSH (idealmente, tambi?n bajo supresi?n) TSH > 30 mIU/L Calcio s?rico post tiroidectom?a Pruebas de funci?n renal

INSTRUCCIONES PREVIAS AL TRATAMIENTO El m?dico tratante debe explicarle al paciente...

Preparaci?n para el tratamiento Detalles del tratamiento Efectos adversos potenciales Alternativas terap?uticas Precauciones con la radiaci?n Probabilidad de obtener el desenlace esperado Entregar la informaci?n por escrito Consentimiento informado

ANTES DEL TRATAMIENTO: INFORMAR Lo que el m?dico tratante debe explicar...

Objetivos de la terapia

Ablaci?n del remanente

Empleo del I-131 para destruir tejido tiroideo funcionante residual normal

? Facilitar interpretaci?n de valores de Tg s?rica ? Incrementar sensibilidad del rastreo I-131 ? Maximizar efecto terap?utico de futuras terapias ? Hacer un rastreo posterapia

ANTES DEL TRATAMIENTO: INFORMAR Lo que el m?dico tratante debe explicar...

Objetivos de la terapia

Tratamiento adyuvante

Empleo del I-131 para destruir enfermedad residual sospechada pero no demostrada

? Reducir potencialmente la recurrencia y mortalidad por c?ncer de tiroides.

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