Lions Clube Florianópolis Lagoa Helen Keller



Associação Nacional de Gerontologia de Santa Catarina

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Encontro de Especialistas em Gerontologia

Florianópolis, 31 de maio e 01 junho de 2012

Ficha de Inscrição:

Nome:

Endereço:

CEP:

Fone: ( ) Email:

Formação acadêmica:

Associado ANG ( ) Sim ( ) Não

Interesse em Associar-se: ( ) Sim ( ) Não

Especialista em Gerontologia ( ) Sim ( ) Não

Local da Especialização:

Instituição que representa:

Interesse em participar da Sessão de Posters ( ) Sim ( ) Não

Tema:

Havendo interesse em participar da Sessão de Pôster, confirmar até dia 21/05/2012.

Inscrições no Encontro podem ser efetuadas através do e-mail mariliafelicio@.br

Informações: Fones: (48) 3232 0693 / (48) 9972 0609.

Investimento:

Associados ANG SC quites com anuidade: R$ 20,00

Idosos e estudantes graduação: R$ 20,00

Demais categorias: R$ 40,00

O pagamento poderá ser efetuado na secretaria do evento ou através do Banco do Brasil, Ag. 3420-7, CC 104831-7 e o comprovante enviado por fax para LCC, fone (48) 3348 0684 ou escaneado, para o tesoureiro Helemar Reis .

Assinatura:

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