FICHA DE INSCRIÇÃO



FICHA DE INSCRIÇÃO

Programa MasterPEC   Cursos MasterPEC (carga horária: 8 horas - 8 créditos).

Curso “TECNOLOGIA DE ADITIVOS E ADIÇÕES PARA CONCRETO”

23 de maio de 2013 – Auditório da ABCP – Rua Aurora, 2000, Santo Amaro, Recife - PE

|Nome: |Nome para Crachá: |

|Empresa: |Profissão: |

|Nome para constar no recibo: |

| |

|Endereço para correspondência e envio de certificado: |

|Rua: |Número: |Complemento: |

|Cidade: |UF: |CEP |

|e-mail: |Tel. ( ) |Fax. ( ) |

| |INVESTIMENTO | |

| | |Até 16.05.2013 |No local | |

| |Sócios |( ) R$ 225,00 |( ) R$ 300,00 | |

| |Não Sócios |( ) R$300,00 |( ) R$ 375,00 | |

Formas de Pagamento:

( ) Depósito Bancário – Bradesco (237) Agência 0104-0 – Conta Corrente 193.993-9 -(CNPJ. 43.367.754/0001-97 – IBRACON – Instituto Brasileiro do Concreto)

( ) Cartão de Crédito

Nome do Cartão ( ) VISA ( ) MASTERCARD Validade do cartão: __/___/___

Nº do Cartão: __________________________________________________

Código de Segurança: ________ Assinatura: ________________________

Enviar por fax, o comprovante de pagamento, juntamente com a ficha devidamente preenchida.

ESPAÇO PARA COLAR

COMPROVANTE

No caso de sócio enviar o número da carteira IBRACON __________________

As inscrições antecipadas só serão aceitas até o dia 12/04/2013

Matrícula máxima: 50 alunos

Enviar informação A/C de Vanessa Fone/Fax: (11) 3735 0202 vanessa@.br

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