FORMULAIRE DE DEMANDE DE VISA POUR LE JAPON

[Pages:1]FORMULAIRE DE DEMANDE DE VISA POUR LE JAPON

Nom(s)de famille Pr?nom(s)

Pseudonyme(le cas ?ch?ant)

(Photo) env. 45mm ?45mm

Date et Lieu de naissance (jour)

(Mois)

(ann?e)

: (Ville)

Sexe

Situation de famille: mari?(e)

(R?gion) c?libataire

(pays)

Nationalit?

Nationalit? d'origine(le cas ?ch?ant)

Motif du s?jour au Japon

Dur?e pr?vue du s?jour au Japon

Date pr?vue d'entr?e sur le territoire japonais

Port d'entr?e au Japon

Nom du transporteur

Passeport(Pour les r?fugi?s et apatrides, pr?ciser le type de document de voyage)

Num?ro.

Diplomatique, Service, Ordinaire D?livr? ?

le

D?livr? par

Valide jusqu'au

Casier judiciaire(le cas ?ch?ant)

Domicile

T?l.

Profession ou activit?

Nom et adresse de la soci?t? ou de l'?tablissement dont d?pend le demandeur de visa

T?l.

Statut ou poste occup? actuellement

Statut ou poste principal occup? pr?c?demment

Profession ou activit? du conjoint(Profession ou activit? des parents)

Nom et adresse de l'h?tel ou nom et adresse de la personne chez qui le demandeur du visa logera

Dates et dur?es des pr?c?dents s?jours au Japon

Garant ou r?f?rence au Japon

Adresse

T?l.

Lien avec le demandeur du visa

Remarques (en cas de circonstances particuli?res)

Je certifie que les informations figurant cid- essus sont exactes et compl?tes. Je comprends que le statut et la dur?e du s?jour sont d?cid?s par les services de l'immigraton japonaise ? mon arriv?e.Je comprends que le fait d'?tre en possession d'un visa ne me garantit pas l'entr?e sur le territoire japonais,si ? mon arriv?e je ne suis pas reconnu

admissible.

Date de la demande du visa (Jour)

facultatif

(Mois)

(Ann?e)

Signature du demandeur

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