Memorial de Atividades Descritivo de Atividades para ...
MODELO
Memorial de Atividades Descritivo de Atividades
dos Serviços de Saúde – Casas de Repouso.
1. Identificação do Estabelecimento.
1.1 - Razão Social _______________________________
1.2 - Endereço _________________________________
1.3 - Bairro_______________________ Fone_________
1.4 - Responsável Legal___________________________
1.5 - Responsável Técnico ________________________
1.6 - Horário de Funcionamento ___________________
2. Estrutura Física.
Em caso de Renovação da Licença de Funcionamento informar se houve alguma alteração neste último ano ( pintura do estabelecimento, colocação de azulejo, troca de piso,etc...) descrever.
3. Especialidade Oferecida:
4. Atividades desenvolvidas pelos profissionais que atuam no estabelecimento (descrever):
5. Recursos Humanos – Gerais
|Nome |Função |No Conselho |Vínculo |
| | | | |
Nota : Vínculo – CLT,Prestador Serviço,Autônomo
6. Serviços Terceirizados (descrever) :
Nota : Será solicitado CNPJ da empresa terceirizada e licença de funcionamento.
7. Escala de Trabalho
|Nome |Período |Seg |Ter |Qua |Qui |Sex |Sáb |
| |Manhã | | | | | | |
| |Tarde | | | | | | |
8. Sistema de Abastecimento de Água.
Qtde_____ caixa d`água ______ litros
Última limpeza ____/____/200____
Outros _____________________________
Nota: No momento da vistoria apresentar comprovante de limpeza ( recente).
9. Sistema de combate a incêndio.
Auto de vistoria sim ( ) não ( ).
Data de validade do extintor _____/_____/200___.
10. Ventilação artificial
sim ( ) não ( )
Em caso afirmativo informar:
Periodicidade: Limpeza de grades e dos filtros ______
Troca dos filtros _________________
Nota: No momento da vistoria apresentar comprovante de limpeza/troca (recente)
11. Resíduos :
Tipo de resíduo gerado:
Infectante ( ) Domiciliar ( )
11.1 Acondicionamento do infectante e ou domiciliar:
11.2 Existe coleta especial sim ( ) não ( ).
Se afirmativo informar a periodicidade _____________
11.3 Existe local para armazenamento dos resíduos gerados até o momento da coleta ?? Onde??
12. Sistema de Limpeza do Estabelecimento
12.1 EPI utilizados ____________________________
12.2 Produtos Utilizados _______________________
12.3 Periodicidade ____________________________
13. Equipamentos gerais do Estabelecimento :
Nota: não descriminar computador e mobiliários
|Nome do equipamento |Quantidade |Manutenção periódica |
| | |Sim |Não |
| | | | |
| | | | |
Nota: No momento da vistoria será verificada documentação comprobatória da manutenção preventiva/-corretiva.
14. Procedimentos quanto a limpeza,desinfecção,esterilização de artigos/equipamentos utilizados para realização de procedimentos no estabelecimento :
14.1 Função do funcionário que realiza _____________
14.2 Produto _________________________________
14.3 Equipamento estufa ( ) autoclave ( )
14.4 Tempo e Temperatura de exposição ____________
14.5 Embalagens utilizadas ______________________
14.6 EPI utilizados _____________________________
14.7 Acondicionamento do equipamento/artigo após o processo
15-- Quanto à caracterização da clientela:
Quanto ao sexo: ------------- idosos do sexo masculino
------------- idosos do sexo feminino
Quanto à idade: ------------ menos de 60 anos
------------ 60 anos a 69 anos completos
------------ 70 anos a 79 anos completos
------------ 80 anos a 89 anos completos
------------ mais de 90 anos
Quanto ao grau de dependência física:
------------- idosos independentes
------------- idosos com dependência física parcial, sem prejuízo dos autocuidados sob supervisão
-------------- idosos com dependência física total
Quanto ao grau de dependência mental:
------------- idosos independentes
------------- idosos com dependência mental parcial, sem prejuízo dos autocuidados sob supervisão
-------------- idosos com dependência mental total
Quanto ao tipo de albergamento:
------------ número de pacientes em regime de internato
------------ número de pacientes em regime de semi-internato
------------ número de pacientes em regime de internato em finais de semana, férias, feriados prolongados, etc
------------ número de pacientes em outro regime de albergamento .
Especificar qual ----------
16 - ESTRUTURA ORGANIZACIONAL – Sim ou Não
-------- estatuto e regulamento com a explicitação dos objetivos da instituição e a sua estrutura organizacional
--------- prontuário dos pacientes, constando nome completo, data de nascimento, sexo, capacidade funcional e estado de sáude da pessoa, à data de admissão
------- livro de registro de entradas e saídas - contendo nome completo, sexo, idade, data de entrada, data de saída e destino
------- relatório mensal contendo o nome dos internos, sumário da situação social, de saúde e administrativa de cada interno. Deverá estar arquivado e à disposição da Vigilância Sanitária
------- rotinas impressas e afixadas nos locais de traballho (para os cuidados diretos aos pacientes; para as rotinas de limpeza, desinfecção e esterilização de artigos e superfícies)
------- registro diário de intercorrências
------- escala de serviço
------- programa de manutenção preventiva e corretiva de equipamentos e instalações
------ sistema de controle de almoxarifado e de compras
OBS: No prontuário dos pacientes deverão estar anotados todos os atendimentos (e intercorrências) referentes à saúde, bem estar social, direitos previdenciários e alta ou óbito. Deverá haver o registro do nome e endereço completo de um familiar do idoso.
Se a instituição se propuser ao atendimento do idoso enfermo, no prontuário deverá haver dados da evolução clínica do paciente e das medidas terapêuticas adotadas.
17 – TREINAMENTOS
- Os funcionários receberam treinamento nos seguintes assuntos. (Anotar a data do treinamento e quem ministrou):
- cuidados gerais dos idosos -------/------/-------
- necessidades nutricionais básicas dos idosos --------/------/------
- utilização de E.P.I. (equipamentos de proteção individual)
- normas de biossegurança -----/-----/------
- limpeza de artigos e superfícies (incluindo equipamentos) em lavanderia ----/----/-
- primeiros socorros e reanimação cardiorrespiratória --------/----------/----------
Sorocaba , ____ de ________________ de 200____
_____________________________ _____________________________
Assinatura Responsável Técnico Assinatura Responsável Legal
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