TABLA DE PRESTACIONES - Allianz Care

[Pages:12]TABLA DE PRESTACIONES

Planes internacionales de salud para usted y su familia

V?lida a partir del 1 de noviembre de 2019

Razones para elegirnos

Una cultura de la entrega

Estamos orgullosos del toque personal, la empat?a y la determinaci?n que aportamos a la atenci?n sanitaria global.

Nosotros nos ocuparemos

Usted tendr? acceso a una atenci?n m?dica de calidad a trav?s de nuestro servicio siempre activo. Encontramos soluciones. Lo hacemos realidad.

Tenemos un plan para usted

Planes modulares simples con la

posibilidad de combinar m?ltiples planes

Protegi?ndole a usted y a su familia

Ventajas y opciones familiares, como curso de primeros auxilios,

prueba de audici?n infantil y m?s

Simplificando las cosas

Renovaci?n autom?tica cada a?o - Sin

complicaciones para usted y su familia*

*Sujeto a las condiciones de su p?liza, incluyendo la secci?n

"Razones por las que su cobertura podr?a terminar" de la

gu?a de prestaciones

Un enfoque humano del servicio

L?nea multiling?e de asistencia las 24 horas y servicios de asistencia

en emergencias

Reduciendo el coste de la atenci?n m?dica

Descuento en la prima cuando a?ade dos o m?s hijos a su p?liza

Recompens?ndole

Ventajas de fidelidad se activan prestaciones adicionales en su p?liza cuando se queda con

nosotros m?s de 12 meses

Servicio sencillo de pago directo

Pagamos la factura directamente al

proveedor en la mayor?a de las atenciones hospitalarias

R?pido y eficiente

Tramitaci?n en 48 horas de las solicitudes de

reembolso debidamente cumplimentadas

Una mejor calidad de vida

Hemos dise?ado servicios para ayudarle a vivir una vida m?s larga y sana.

M?s cerca de usted

Asegur?ndonos de que tiene acceso a la atenci?n adecuada.

Estar bien

Acceso a prestaciones de salud y bienestar, incluyendo aplicaciones

digitales de salud digital - Ayud?ndole a

mantenerse sano

Cobertura extensa

Amplios planes ambulatorios (honorarios de especialista y pruebas diagn?sticas, generosa cobertura para tratamientos alternativos y fisioterapia)

Soluciones digitales

Servicios digitales MyHealth - Para permitirle un f?cil y c?modo acceso a su

cobertura

Red global

Gran red de m?s de 900.000 proveedores m?dicos de calidad -

y aumentando

La ayuda adecuada en el momento adecuado

Acceso al programa de asistencia al expatriado:

Tanto si se trata de ayuda para comprar una casa como gestionar una disputa legal o abordar el choque cultural, ofrecemos consultas para ayudarle

a responder a sus preguntas y alcanzar sus

objetivos

Estar informado, estar seguro

Acceso a los servicios de seguridad en viaje: Hable con un especialista en seguridad sobre

cualquier cuesti?n de seguridad relacionada con un destino de viaje

Condiciones generales de la p?liza

Esta tabla de prestaciones se ha dise?ado con fines promocionales y resume la cobertura que ofrecemos bajo cada plan. Todos los l?mites son por asegurado y por a?o de seguro, salvo cuando se indique lo contrario. La cobertura est? sujeta a la disponibilidad del producto y a las condiciones generales de la p?liza tal como se indica en nuestra gu?a de prestaciones, disponible en nuestra p?gina web

Planes principales

Prestaciones de los planes principales

Care Pro

Care Plus

Care

L?mite m?ximo del plan en libras esterlinas (?)

1.867.500 ?

934.000 ?

415.000 ?

L?mite m?ximo del plan en euros ()

2.250.000

1.125.000

500.000

L?mite m?ximo del plan en d?lares estadounidenses ($)

3.037.500 $

1.518.750 $

675.000 $

L?mite m?ximo del plan en francos suizos (CHF)

2.925.000 CHF

1.462.500 CHF

650.000 CHF

Las atenciones y costes con un asterisco (*) requieren preautorizaci?n presentando un formulario de garant?a de pago. Los detalles de nuestro proceso de garant?a de pago tambi?n est?n en nuestra gu?a de prestaciones.

Prestaciones hospitalarias

Habitaci?n en hospital*

Privada

Privada

Compartida

Cuidados de medicina intensiva*

a

Medicamentos y materiales con prescripci?n m?dica*

(s?lo para tratamientos en hospitalizaci?n o en hospital de d?a) (medicamentos con prescripci?n m?dica incluye solamente aquellos que

a

requieren la receta de un m?dico para adquirirse legalmente)

Gastos de cirug?a (anestesia y costes de quir?fano incluidos)*

a

Honorarios de m?dicos y terapeutas*

(s?lo para tratamientos en hospitalizaci?n o en hospital de d?a)

a

Implantes y materiales quir?rgicos*

a

Pruebas diagn?sticas*

(s?lo para tratamientos en hospitalizaci?n o en hospital de d?a)

a

Trasplante de ?rganos*

a

Psiquiatr?a y psicoterapia*

(s?lo para tratamientos en hospitalizaci?n o en hospital de d?a)

a

(prestaci?n sujeta a 10 meses de plazo de carencia)

Gastos de alojamiento en hospital para uno de los padres que acompa?e a un paciente asegurado menor de 18 a?os*

a

Tratamiento dental hospitalario de emergencia

a

a

a

a

a

a

a

a

a

a

a

a

a

4.150 ?/5.000 / 6.750 $/6.500 CHF

a

8.300 ?/10.000 / 13.500 $/13.000 CHF

2.490 ?/3.000 / 4.050 $/3.900 CHF

a

a

a

a

Otras prestaciones

Tratamiento en hospital de d?a*

a

a

a

Di?lisis renal*

a

a

a

Cirug?a ambulatoria*

a

a

a

Prestaciones de los planes principales

Care Pro

Care Plus

Care

Cuidados de enfermer?a en el domicilio o en una cl?nica de recuperaci?n m?dica*

(inmediatamente despu?s o en lugar del tratamiento hospitalario)

Tratamiento de rehabilitaci?n*

(en hospitalizaci?n, en hospital de d?a o ambulatorio; para estar cubierta, la rehabilitaci?n debe empezar en los primeros 14 d?as tras darse de alta del hospital y/o tras finalizar un tratamiento m?dico cr?tico o cirug?a)

3.525 ?/4.250 / 5.740$/5.525 CHF

3.670 ?/4.420 / 5.970 $/5.750 CHF

2.075 ?/2.500 / 3.375 $/3.250 CHF

2.075 ?/2.500 / 3.375 $/3.250 CHF

1.245 ?/1.500 / 2.025 $/1.950 CHF

1.660 ?/2.000 / 2.700 $/2.600 CHF

Transporte local en ambulancia

a

a

a

Tratamiento de emergencia fuera del ?rea de cobertura

(para viajes de una duraci?n m?xima de seis semanas)

M?x. 42 d?as

M?x. 42 d?as

Hasta 8.300 ?/ 10.000 /13.500 $/

13.000 CHF m?x. 42 d?as

Evacuaci?n m?dica*

? Si el tratamiento m?dico necesario no est? disponible a nivel local, el paciente es evacuado al centro m?dico apropiado m?s cercano*

? Si el paciente asegurado necesita tratamientos prolongados, se cubren los costes de alojamiento en hotel*

? Evacuaci?n en caso de falta de disponibilidad de sangre compatible a nivel local*

? Si por necesidad m?dica el paciente asegurado no puede hacer el viaje de vuelta inmediatamente tras haber sido dado de alta, los costes de alojamiento en hotel est?n cubiertos*

Gastos de acompa?ante del paciente evacuado*

Gastos de viaje para los dependientes asegurados del afiliado evacuado*

Repatriaci?n de restos mortales*

Gastos de viaje para los dependientes asegurados en caso de repatriaci?n de los restos mortales del afiliado*

TAC y resonancia magn?tica

(en hospitalizaci?n o ambulatoria)

TEP* y TAC-TEP*

(en hospitalizaci?n o ambulatoria)

Oncolog?a*

(en hospitalizaci?n, en hospital de d?a o ambulatoria)

? Adquisici?n de una peluca, sujetador prot?sico u otros art?culos prot?sicos externos por razones cosm?ticas

Cirug?a preventiva*

(en hospitalizaci?n y ambulatoria)

Complicaciones durante el embarazo*

(en hospitalizaci?n o ambulatorio) (prestaci?n sujeta a 16 meses de plazo de carencia)

Correcci?n refractiva de la vista con l?ser

(s?lo un tratamiento en toda la vida)

Subsidio por hospitalizaci?n (por noche)

(s?lo en casos de tratamientos gratuitos)

Asistencia ambulatoria de emergencia

(una vez que se alcance el l?mite de la prestaci?n, los costes adicionales podr?an reembolsarse bajo el plan ambulatorio, si se ha seleccionado uno)

Asistencia dental ambulatoria de emergencia

(una vez que se alcance el l?mite de la prestaci?n, los costes adicionales podr?an reembolsarse bajo el plan dental, si se ha seleccionado uno)

a

a

a

a

a

a

a

a

a

M?x. 7 d?as

M?x. 7 d?as

M?x. 7 d?as

2.490 ?/3.000 / 4.050 $/3.900 CHF

1.660 ?/2.000 / 2.700 $/2.600 CHF

por evacuaci?n

8.300 ?/10.000 / 13.500 $/13.000 CHF

1.660 ?/2.000 / 2.700 $/2.600 CHF por repatriaci?n

2.075 ?/2.500 / 3.375 $/3.250 CHF

1.245 ?/1.500 / 2.025 $/1.950 CHF

por evacuaci?n

8.300 ?/10.000 / 13.500 $/13.000 CHF

1.660 ?/2.000 / 2.700 $/2.600 CHF por repatriaci?n

1.660 ?/2.000 / 2.700 $/2.600 CHF

830 ?/1.000 / 1.350 $/1.300 CHF

por evacuaci?n

8.300 ?/10.000 / 13.500 $/13.000 CHF

1.660 ?/2.000 / 2.700 $/2.600 CHF por repatriaci?n

a

a

a

a

a

a

a

a

165 ?/200 /270 $/ 260 CHF durante

toda la vida

24.900 ?/30.000 / 40.500 $/39.000 CHF

165 ?/200 /270 $/ 260 CHF durante

toda la vida

No disponible

a

165 ?/200 /270 $/ 260 CHF durante

toda la vida

No disponible

a

a

No disponible

830 ?/1.000 / 1.350 $/1.300 CHF durante toda la vida

125 ?/150 / 205 $/195 CHF m?x. 25 noches

No disponible

125 ?/150 / 205 $/195 CHF m?x. 25 noches

No disponible

125 ?/150 / 205 $/195 CHF m?x. 25 noches

625 ?/750 / 1.015 $/975 CHF

625 ?/750 / 1.015 $/975 CHF

No disponible

625 ?/750 / 1.015 $/975 CHF

No disponible

No disponible

Prestaciones de los planes principales

Care Pro

Care Plus

Care

Cuidados paliativos*

a

a

a

Cuidados a largo plazo*

Indemnizaci?n por muerte accidental

(para afiliados entre los 18 y los 70 a?os)

Evaluaci?n de la forma f?sica

(para el asegurado y su c?nyuge/pareja) (prestaci?n sujeta a 12 meses de plazo de carencia)

Tratamiento de las adicciones a las drogas y al alcohol

(para hijos dependientes) (prestaci?n sujeta a 12 meses de plazo de carencia)

M?x. 90 d?as durante toda la vida

8.300 ?/10.000 / 13.500 $/13.000 CHF

M?x. 90 d?as durante toda la vida

No disponible

M?x. 90 d?as durante toda la vida

No disponible

42 ?/50 /70 $/ 65 CHF

42 ?/50 /70 $/ 65 CHF

42 ?/50 /70 $/ 65 CHF

830 ?/1.000 / 1.350 $/1.300 CHF

830 ?/1.000 / 1.350 $/1.300 CHF

830 ?/1.000 / 1.350 $/1.300 CHF

Las prestaciones con un aest?n cubiertas 100%, sujetas al l?mite m?ximo del plan.

Servicios del plan principal

Programa de asistencia al expatriado** ofrece acceso a una

gama de servicios multiling?es de apoyo las 24 horas:

a

a

a

? Asesoramiento profesional confidencial (en persona, por tel?fono,

video, chat online y correo electr?nico)

? Servicios legales y financieros

? Apoyo en incidentes cr?ticos

? Acceso a la p?gina web sobre bienestar

Servicios de seguridad en viaje** ofrecen acceso las 24 horas

a informaci?n sobre seguridad personal y asesoramiento

a

a

a

para todas sus consultas sobre seguridad en viaje.

Esto incluye:

? L?nea de asistencia de emergencias de seguridad***

? Inteligencia sobre el pa?s y asesoramiento en seguridad

? Noticias diarias y alertas de seguridad en viaje

Aplicaci?n HealthSteps**

a

a

a

Aplicaci?n de Allianz Care para estar en forma que motiva cambios en

el estilo de vida y la conducta para estar m?s en forma y tener mejor

salud.

Aplicaci?n de salud digital**

Reembolso por una aplicaci?n de salud digital de su elecci?n para la prevenci?n, detecci?n y gesti?n de enfermedades. (prestaci?n sujeta a seis meses de plazo de carencia)

Hasta 42 ?/50 / 70 $/65 CHF

Hasta 42 ?/50 / 70 $/65 CHF

Hasta 42 ?/50 / 70 $/65 CHF

Servicios digitales MyHealth

a

a

a

? Gestione su cobertura con nuestra aplicaci?n o portal , en cualquier

momento y lugar, con o sin conexi?n a Internet.

? Env?e solicitudes y siga su progreso.

? Acceda a sus documentos de p?liza, servicios de salud, datos de pago

y mucho m?s.

Prestaciones de los planes principales

Care Pro

Care Plus

Care

a

a

a

Medi24***

Hable con un enfermero por tel?fono sobre una amplia gama de temas

de salud, disponible las 24 horas.

** Estos servicios est?n proporcionados por proveedores externos. Est?n a su disposici?n sujetos a su aceptaci?n de nuestras condiciones generales. Tambi?n est?n sujetos a las condiciones de AWP Health & Life Services Limited tal como aparecen en nuestra aplicaci?n HealthSteps. Usted entiende y acepta que AWP Health & LIfe SA sucursal irlandesa o AWP Health & Life Services Limited no son responsables de ninguna reclamaci?n, p?rdida o da?o causado directa o indirectamente por su utilizaci?n de los servicios mencionados.

*** No es un n?mero gratuito.

Franquicias del plan principal

Para reducir la prima de su plan principal, seleccione una franquicia opcional entre las que aparecen a continuaci?n para comprobar el descuento correspondiente. El nivel de descuento depender? de si ha seleccionado un plan de maternidad. Tenga en cuenta que solamente puede seleccionar una franquicia del plan principal o una franquicia del plan de ambulatorio, pero no ambas. Si selecciona una franquicia, ?sta se aplicar? por persona y por a?o de seguro. Adem?s, la prima se indica en n?meros enteros (sin los c?ntimos), por lo tanto los porcentajes de descuento pueden resultar ligeramente m?s altos o m?s bajos que los indicados a continuaci?n.

Franquicias opcionales del plan principal Sin franquicia 374 ?/450 /610 $/585 CHF 625 ?/750 /1.015 $/975 CHF 1.245 ?/1.500 /2.025 $/1.950 CHF 2.490 ?/3.000 /4.050 $/3.900 CHF 4.980 ?/6.000 /8.100 $/7.800 CHF 8.300 ?/10.000 /13.500 $/13.000 CHF

Descuento si su p?liza no incluye un plan de maternidad

0%

Descuento si su p?liza incluye un plan de maternidad

0%

5%

2,5%

10%

5%

20%

10%

35%

17,5%

50%

25%

60%

30%

Planes ambulatorios

Los siguientes planes ambulatorios cubren gastos cotidianos y pueden adquirirse solamente junto a uno de los planes principales. No pueden adquirirse por separado.

Prestaciones de los planes ambulatorios L?mite m?ximo del plan Honorarios de m?dico de cabecera

Active Family

12.450 ?/ 15.000 / 20.250 $/ 19.500 CHF

a

Medicamentos con prescripci?n m?dica

(medicamentos con prescripci?n m?dica incluye solamente aquellos que

a

requieren la receta de un m?dico para adquirirse legalmente)

Honorarios de especialista

90%

Pruebas diagn?sticas

a

Active Pro 15.770 ?/ 19.000 / 25.650 $/ 24.700 CHF

a

a

a a

Active Plus

Active

7.240 ?/ 8.725 / 11.780 $/ 11.355 CHF

830 ?/1.000 / 1.350 $/ 1.300 CHF

4.110 ?/ 4.950 / 6.680 $/ 6.435 CHF

415 ?/500 / 675 $/650 CHF

165 ?/200 / 270 $/260 CHF

90%

80%

a

a

Prestaciones de los planes ambulatorios

Active Family Active Pro

Active Plus

Active

Vacunas

a

a

a

Quiropr?ctica, osteopat?a, homeopat?a, medicina herbal

china, acupuntura y podolog?a

(m?x. 12 sesiones de tratamiento quiropr?ctico por patolog?a, y m?x.

a

12 sesiones de tratamiento osteop?tico por patolog?a, hasta los l?mites

de la prestaci?n)

Fisioterapia prescrita

(inicialmente limitada a 12 sesiones por patolog?a. Este l?mite tambi?n se

a

aplica a la fisioterapia prescrita y no prescrita, cuando est?n combinadas)

934 ?/1.125 /

a

1.520 $/

1.463 CHF

934 ?/1.125 /

a

1.520 $/

1.463 CHF

Fisioterapia no prescrita

5 sesiones

5 sesiones

5 sesiones

Logopedia, terapia oculomotora y terapia ocupacional* prescritas

Revisi?n rutinaria de la salud/bienestar y pruebas para la detecci?n precoz de enfermedades

Prestaci?n limitada a: ? Exploraci?n f?sica ? An?lisis de sangre (hemograma, an?lisis bioqu?mico, perfil lip?dico,

pruebas de la funci?n tiroidea, de la funci?n hep?tica, y de la funci?n renal) ? Pruebas de esfuerzo cardiovascular (exploraci?n f?sica, electrocardiograma, tensi?n arterial) ? Exploraci?n neurol?gica (exploraci?n f?sica) ? Prevenci?n del c?ncer - Citolog?a de c?rvix anual - Mamograf?a (una cada dos a?os para mujeres de 45 a?os o m?s,

o m?s j?venes en caso de antecedentes familiares en su historial cl?nico) - Prevenci?n del c?ncer de pr?stata (una al a?o para hombres de 50 a?os o m?s, o m?s j?venes en el caso de antecedentes familiares en su historial cl?nico) - Colonoscopia (una cada cinco a?os para asegurados de 50 a?os o m?s, o para asegurados de 40 a?os o m?s en el caso de antecedentes familiares en su historial cl?nico) - Test anual de sangre oculta en heces ? Densitometr?a ?sea (una cada cinco a?os para mujeres de 50 a?os o m?s) ? Revisiones pedi?tricas (para ni?os de hasta seis a?os, hasta un l?mite m?ximo de 15 consultas por vida) ? Pruebas gen?ticas BRCA1 y BRCA2, en caso de antecedentes familiares directos en el historial cl?nico (s?lo con el plan Active Pro)

Tratamiento de la esterilidad

(prestaci?n sujeta a 18 meses de plazo de carencia)

Psiquiatr?a y psicoterapia

(prestaci?n sujeta a 18 meses de plazo de carencia)

Dispositivos de ayuda m?dica con prescripci?n

Gafas y lentes de contacto con prescripci?n m?dica, incluyendo revisi?n de la vista

a

?330/400/ $540/

CHF 520

a

?498/600/ $810/

CHF 780

No disponible

9.960 ?/ 12.000 / 16.200 $/ 15.600 CHF durante toda

la vida

No disponible

15 consultas 20 consultas

2.075 ?/2.500 /

3.375 $/

a

3.250 CHF

125 ?/150 / 149 ?/180 / 205 $/195 CHF 245 $/234 CHF

934 ?/1.125 / 1.520 $/ 1.463 CHF

No disponible

No disponible No disponible No disponible No disponible No disponible

Honorarios de dietista/nutricionista

2 consultas

4 visitas

No disponible

Medicamentos de venta libre con prescripci?n m?dica

(para estar cubiertos, deben estar prescritos por un m?dico, aunque la prescripci?n no sea legalmente necesaria para adquirirlos)

Atenci?n pre y posnatal

(prestaci?n sujeta a 16 meses de plazo de carencia)

No disponible

42 ?/50 / 70 $/65 CHF

1.660 ?/2.000 / 2.700 $/ 2.600 CHF

por embarazo

No disponible

No disponible No disponible

No disponible 250 ?/300 /

405 $/ 390 CHF 415 ?/ 500/ 675 $/ 650 CHF 5 sesiones 415 ?/500 / 675 $/ 650 CHF No disponible

No disponible

No disponible

No disponible No disponible No disponible No disponible No disponible No disponible

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