PROCEDIMIENTO: INSTRUCTIVO: Preparaciones para ...

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PROCEDIMIENTO: Seguridad del Paciente

INSTRUCTIVO: Preparaciones para procedimientos diagn?sticos y terap?uticos

C?DIGO: GC020-R5-INS01 VERSI?N: 1

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Instructivo de preparaci?n de pacientes para procedimientos

diagn?sticos y terap?uticos

C?DIGO: GC020-R5-INS01 VERSI?N: 1 A?o: 2018

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Contenido 1. OBJETIVO.......................................................................................3 2. DEFINICIONES................................................................................3 3. DESCRIPCI?N DE TAREAS:............................................................5 3.1 IM?GENES DIAGN?STICAS............................................................5

3.1.1 Ultrasonograf?as o ecograf?as........................................................................... 5 3.1.2 Biopsias guiadas por ecograf?a y/o tomograf?a ................................................ 7 3.1.3 Estudios doppler (duplex scanning) ................................................................. 9 3.1.4 Tomograf?as axiales computarizadas (TAC)................................................... 10 3.1.5 Resonancia magn?tica nuclear (RMN)........................................................... 12 3.1.6 Estudios radiogr?ficos - Rayos x (Rx) ............................................................. 13 3.1.7 Otros estudios radiol?gicos ............................................................................ 16 3.1.8 Endoscopia .................................................................................................... 19 3.1.9 Otros estudios endosc?picos ......................................................................... 22 3.1.10 Laboratorio de estudios del sue?o ............................................................... 23

3.2 QUIR?FANO..................................................................................................... 24 3.2.1 Preparaci?n de pacientes para Cirug?a General, Ortopedia, Neurocirug?a, Maxilofacial, Cirug?a pl?stica, Urolog?a y Ginecolog?a.............................................. 24 3.2.2 Bloqueo de anestesia dentro de nervio perif?rico con fines anest?sicos ...... 25 3.2.3 Cirug?a con preparaci?n de Colon ................................................................ 26 3.2.4 Cirug?a cardiovascular.................................................................................. 28

3.3 CARDIOLOG?A NO INVASIVA............................................................................ 29 3.3.1 Ecocardiograma estr?s dobutamina y estr?s dipiridamol ............................. 29 3.3.2 Ecocardiograma estr?s ejercicio ................................................................... 30 3.3.3 Ecocardiograma transesof?gico (ECO TE) .................................................... 30 3.3.4 Ecocardiograma transtor?cico (ECO TT) ....................................................... 30 3.3.5 Prueba de Esfuerzo....................................................................................... 31 3.3.6 Holter Cardiaco y Monitoreo de Presi?n Arterial ............................................ 31

3.4 CENTRO CARDIOVASCULAR ........................................................................... 32 3.4.1 Coronariograf?a, Angioplastia, Implante de stent ........................................... 32 3.4.2 Implante de marcapasos .............................................................................. 33 3.4.3 Test de mesa basculante.............................................................................. 33 3.4.4 Estudio electrofisiol?gico ............................................................................... 34 3.4.5 Radiolog?a intervencionista ............................................................................ 35 3.4.6 Neurorradiolog?a intervencionista: ................................................................. 35 3.4.7 Reparo endovascular de aneurisma de aorta ............................................... 36

4. NORMATIVIDAD Y DOCUMENTOS DE REFERENCIA ...................37 5. CONTROL DE CAMBIOS ..............................................................38

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1. OBJETIVO

Unificar las indicaciones de preparaci?n de pacientes para procedimientos diagn?sticos y/o terap?uticos realizados en los servicios de Im?genes Diagn?sticas, Centro Cardiovascular, Cardiolog?a no invasiva y Quir?fanos, con el fin de informar al paciente los requisitos de preparaci?n para el procedimiento ordenado y posteriormente verificar el cumplimiento para su realizaci?n segura y oportuna.

2. DEFINICIONES:

- Acompa?ante: persona responsable, mayor de edad que permanece o est? con el paciente cuando se programa el procedimiento; es con quien el equipo de salud tiene interacci?n permanente para trasmitir informaci?n del estado del paciente durante y despu?s del procedimiento.

- Antecedente de alergia: hipersensibilidad que tiene un individuo a alguna sustancia en particular que al contacto con ella desencadena s?ntomas o signos caracter?sticos de diversos tipos: cut?neos, pulmonares, oculares, digestivos, etc.

- Ayuno: abstenci?n voluntaria o involuntaria de ingerir alimentos durante un tiempo determinado y es una condici?n esencial para realizar algunos procedimientos diagn?sticos y/o terap?uticos.

- Biopsia: procedimiento empleado para poder llegar al diagn?stico de una determinada lesi?n, consiste en la extracci?n de un fragmento del tejido para su estudio en un laboratorio de patolog?a.

- Ecocardiograma: gr?fico que registra la posici?n y los movimientos del coraz?n mediante ondas ultras?nicas.

- Ecograf?a / ultrasonograf?a: estudio de imagen que permite visualizar las estructuras del interior del organismo al emitir ondas de ultrasonido.

- Electrofisiolog?a: es la ciencia de los mecanismos, funciones y desempe?o de las actividades el?ctricas del coraz?n. Los estudios

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electrocardiogr?ficos se recomiendan generalmente en pacientes con s?ntomas indicativos de trastornos del ritmo cardiaco.

- Gastroenterolog?a: se encarga del diagn?stico, tratamiento y prevenci?n de los trastornos que afectan al aparato gastrointestinal.

- Medios de contraste: sustancias usadas para mejorar la calidad de los estudios diagn?sticos, permitiendo al radi?logo distinguir las condiciones normales de las anormales. Su funci?n es cambiar temporalmente la forma en que los rayos x u otras herramientas para generar im?genes interact?an con el cuerpo.

- Paracl?nicos: pruebas de apoyo diagn?stico que contribuyen a la toma de decisiones y evaluaci?n de resultados por el m?dico.

- Procedimiento diagn?stico: tipo de prueba que se usa para diagnosticar una enfermedad o afecci?n.

- Procedimiento terap?utico: es el conjunto de medios (farmacol?gicos, quir?rgicos, etc.) cuya finalidad es la curaci?n o el alivio de una enfermedad.

- Radiolog?a intervencionista: rama de la radiolog?a que permite llevar a cabo procedimientos tanto para diagn?stico como tratamiento mediante procedimientos invasivos.

- Rayos X (Rx): son un tipo de radiaci?n llamada ondas electromagn?ticas. Las im?genes de rayos X muestran el interior del cuerpo en diferentes tonos de blanco y negro; esto es debido a que los tejidos absorben diferentes cantidades de radiaci?n.

- Resonancia magn?tica nuclear (RMN): estudio de imagen que permite la visualizaci?n de tejidos blandos que no pueden ser observados en las radiograf?as simples o por otros medios.

- Tomograf?a Axial Computalizada (TAC): importante t?cnica de diagn?stico m?dico que consiste en el registro y procesamiento de im?genes del cuerpo por planos o secciones en un equipo de rayos x especializado.

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3. DESCRIPCI?N DE TAREAS:

3.1 IM?GENES DIAGN?STICAS

3.1.1 Ultrasonograf?as o ecograf?as

RECOMENDACIONES GENERALES Los estudios ecogr?ficos que requieren ayuno deben ser programados a

primera hora de la jornada en pacientes diab?ticos y en personas mayores de 70 a?os. El d?a del estudio se requiere realizar una adecuada higiene corporal. Se debe presentar la orden y autorizaci?n vigente para el estudio ecogr?fico. Los pacientes con limitaci?n en la movilidad, mayores de 60 a?os y/o con d?ficit neurol?gico deben venir con acompa?ante adulto. Los pacientes con antecedentes de alergias deber?n informar al personal asistencial del servicio, previo al procedimiento.

PROCEDIMIENTOS Ecograf?a de abdomen total

Ecograf?a de abdomen superior Ecograf?a de mama Ecograf?a de h?gado y v?as billares (prueba de Boyden)

Ecograf?a de v?as urinarias

Ecograf?a renal-ri?ones-vasoaorta-adrenales Ecograf?a transrectal de pr?stata

INDICACIONES Tener vejiga llena al momento del examen (iniciar a tomar l?quidos media hora antes del examen) Ayuno de 6 horas Tener vejiga llena al momento del examen (iniciar a tomar l?quidos media hora antes del examen) Ayuno de 6 horas Traer estudios de mama previos Ayuno de 6 horas Asignar cita solo en la ma?ana Tener vejiga llena al momento del examen (iniciar a tomar l?quidos media hora antes del examen) Si el paciente tiene sonda vesical se debe cerrar 30 minutos antes del procedimiento Tener vejiga llena al momento del examen (iniciar a tomar l?quidos media hora antes del examen) Si el paciente tiene sonda vesical se debe cerrar 30 minutos antes del procedimiento Colocar el d?a anterior al examen a las 8:00

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pm, un enema de monofosfato-di fosfato

de sodio rectal (Travad?), retenerlo 15

minutos y evacuar

Ayuno de 6 horas

Tener vejiga llena al momento del examen

Ecograf?a p?lvica transabdominal (iniciar a tomar l?quidos media hora antes

del examen)

Tener vejiga llena al momento del examen

Ecograf?a p?lvica transvaginal

(iniciar a tomar l?quidos media hora antes

del examen).

Ecograf?a de tiroides

Ecograf?a de hombro

Ecograf?a de rodilla

Ecograf?a de miembros inferiores

(fosa popl?tea)

Ecograf?a de miembros

superiores

Ecograf?a de t?rax o base pleural No se requiere preparaci?n especial a

Ecograf?a de tejidos blandos

parte de las recomendaciones generales

pared abdominal

Ecograf?a de masas

abdominales y/o

retroperitoneales

Ecograf?a testicular (escrotal o de

pene)

Ecograf?a de gl?ndulas salivales

Ecograf?a de pelvis

Traer estudios previos de cadera

Mamograf?a

No aplicar desodorante, cremas y talco de la cintura hacia arriba el d?a del examen. Traer estudios de mama previos y justificaci?n medica del examen

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3.1.2 Biopsias guiadas por ecograf?a y/o tomograf?a

RECOMENDACIONES GENERALES

Los estudios que requieren ayuno deben ser programados a primera hora de la jornada en pacientes diab?ticos y en personas mayores de 70 a?os.

El d?a del estudio se requiere realizar una adecuada higiene corporal. Se debe presentar la orden y autorizaci?n vigente para el estudio. En los estudios que aplique: ex?menes de laboratorio, resumen o copia

de historia cl?nica y autorizaci?n de hospitalizaci?n si es paciente ambulatorio (se debe confirmar disponibilidad de cama hospitalaria). Los pacientes con limitaci?n en la movilidad, mayores de 60 a?os y/o con d?ficit neurol?gico deben venir con un acompa?ante adulto. Los pacientes con antecedentes de alergias deber?n informar al personal asistencial del servicio, previo al procedimiento.

Biopsia de Mama

Biopsia por aspiraci?n con aguja fina (BACAF) de Tiroides

Traer pruebas de coagulaci?n: INR hasta 1.3

Paciente coronario que tome clopidogrel deber? suspenderlo 10 d?as antes del examen con recomendaci?n y supervisi?n del cardi?logo.

Si toma anticoagulantes (asa, asawin, warfarina) e ibuprofeno suspender 5 d?as antes del examen.

Traer pruebas de coagulaci?n: INR hasta 1.3

Si toma anticoagulantes (asa, asawin, warfarina) suspenderlos 5 d?as antes del examen con supervisi?n de m?dico tratante.

Ayuno de 6 horas Traer pruebas de coagulaci?n: INR hasta 1.3

Biopsia Renal

Traer copia de historia cl?nica completa

Orden m?dica y autorizaciones: para el procedimiento (biopsia), un d?a de hospitalizaci?n, orden para ecograf?a o TAC abdominal, estudio de patolog?a para tres muestras: inmunofluorescencia, microscopia electr?nica y citoqu?mico.

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Biopsia de H?gado

Biopsia de Pulm?n

Biopsia de p?ncreas

Nefrostom?a

Ayuno de 6 horas Traer pruebas de coagulaci?n: INR hasta 1.3 Traer copia de historia cl?nica completa Orden m?dica y autorizaciones: para el procedimiento (biopsia), un d?a de hospitalizaci?n, orden para ecograf?a o TAC abdominal, estudio de patolog?a para una muestra. Ayuno de 6 horas Traer pruebas de coagulaci?n: INR hasta 1.3 Paciente coronario que tome clopidogrel deber? suspenderlo 10 d?as antes del examen con recomendaci?n y supervisi?n del cardi?logo. Si toma anticoagulantes (asa, asawin, warfarina) e ibuprofeno suspender 5 d?as antes del examen Traer historia cl?nica completa con placas de t?rax Orden m?dica y autorizaciones: para el procedimiento (biopsia), un d?a de hospitalizaci?n, orden para ecograf?a o TAC abdominal, estudio de patolog?a para una muestra Traer pruebas de coagulaci?n: INR hasta 1.3 Paciente coronario que tome clopidogrel deber? suspenderlo 10 d?as antes del examen, con recomendaci?n y supervisi?n del cardi?logo. Si toma anticoagulantes (asa, asawin, warfarina) e ibuprofeno suspender 5 d?as antes del examen. Traer historia cl?nica completa con placas de t?rax. Orden m?dica y autorizaciones: para el procedimiento (biopsia), un d?a de hospitalizaci?n, orden para ecograf?a o TAC abdominal, estudio de patolog?a para una muestra. Ayuno de 6 horas Traer el d?a del examen reportes de creatinina hasta 1,3 mg/dl y nitr?geno ureico (BUN). Traer pruebas de coagulaci?n: INR hasta 1.3 Traer historia cl?nica completa Orden m?dica y autorizaci?n para un d?a de hospitalizaci?n

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